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河南省唐河县人民法院 民 事 判 决 书 （2014）唐民一初字第2338号 原告王龙章，男，汉族。 委托代理人：刘运良，河南恒阳律师事务所律师。 法定代表人陈永敏，任院长。 委托代理人陈建立，该院副院长。 委托代理人张向涛，河南海涛律师事务所律师。 原告王龙章诉被告唐河县中医院为医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王龙章及其委托代理人刘运良、被告唐河县中医院的委托代理人张向涛、陈建立到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称，2014年2月9日，原告在家中滑到受伤，于2014年2月12日到被告处就诊，诊断为左股骨颈粉碎性骨折。当日住院治疗，被告于2014年2月15日对原告进行手术，实行内固定术，原告于2014年2月27日出院。因被告实施手术时存在重大过错，没有把原告骨折处的骨头完全连接复位，致使原告左股骨颈畸形愈合，不能正常行走。为此请求依法判令被告赔偿原告各种损失共计212865.02元，诉讼费由被告承担。 原告为支持其请求，向法庭提交如下证据：1、身份证。证明原告基本情况；2、公安户口簿和村委证明。证明原告王龙章家庭成员以及需要实际抚养的人员；3、唐河县中医院关于原告王龙章住院期间的两套病历复印件、费用明细表及出院时被告为原告所拍的片子。证明片子上显示原告出院时腿部为两根钢钉，但在被告的病历上却注明为三根钢钉。被告在原告治疗的过程中，病历存在篡改。被告应负事故的全部责任；4、医疗费发票及新农合报销本。证实原告治疗所产生的费用；5、南阳万和法医临床司法鉴定所（2015）临鉴字第012号司法鉴定意见书一份及鉴定费票据；证明原告伤残程度为七级。需要护理期为180天，营养期为90天，二次手术费为5000元，原告为此支出鉴定费2100元。6、交通费单据。证实原告支付交通费500元。 被告唐河县中医院辩称：原告住院时病情是粉碎性骨折，从原告的病情看，出现跛行是必然的。在手术同意书上已明确告知原告可能存在的后果和关节恢复情况。且答辩人在本次手术过程中没有过错，不应承担赔偿责任。 被告唐河县中医院未向法庭提交证据。 经庭审质证，被告对原告提交的证据1、2、4、6无异议。对证据3本身无异议，两份病历中不同之处仅是手术人员的签名顺序不一致，但这些人员全部参加了手术。手术内容记录是完全一致的。关于原告称片子上腿部显示为两根钢钉，但在被告的病历上却注明为三根钢钉，原因是当时用了两根空心螺钉，拍片时可以看见。另一根是可吸收螺钉，片子是显示不出来的。手术中为原告用的仍是三根钢钉。因此原告称病历篡改的理由不能成立。费用明细上也明确显示可吸收螺钉是一枚，空心接骨螺钉是两枚。对证据5有异议，并要求重新鉴定。 经合议庭评议认为，被告对原告提交的对证据1、2、3、4、6未提出异议，依法认定为有效证据；被告对原告提交的证据5提出异议，但未在指定的期限内提交书面申请并交纳鉴定费用，应认定为证据5为有效证据。 根据原、被告陈述及以上有效证据的分析，本院确认以下案件事实： 原告因伤于2014年2月12日到被告处住院治疗，经诊断，原告的病情为：左股骨颈粉碎性骨折。被告于2014年2月15日对原告进行手术，实行内固定术。原告于2014年2月27日出院，住院15天，花费医疗费14884.13元，其中新农合报销3802.7元。原告出院后，至今仍不能正常行走，经南阳万和法医临床司法鉴定所鉴定，鉴定意见：王龙章左股骨颈粉碎性骨折属七级伤残。其护理期为180日，营养期为90日，其二次手术费用约为5000元左右。原告为此支付鉴定费2100元。 本案中的两份病历（为便于叙述，以下以“病历1”和“病历2”表述）均为被告提供，住院病历首页尾部关于主治医师位置，病历1有主治医师郝栋的签名，病历2无郝栋本人签名。入院记录续页主治医师位置，病历1仅有郝栋签名，病历2有郝栋和另一人签名，但字迹不易识别。手术记录中病历1记载“手术者：专家，第一助手：郝栋，第二助手：李克，第三助手：代鹏，守护：朱星梅”……“手术者：郝栋，记录者：郝栋”。病历2记载为“手术者：彭宏，第一助手：李克，第二助手：郝栋，第三助手：代鹏，守护：朱星梅”……“手术者：彭宏，记录者：郝栋”。两份病历对手术记录记载的手术经过均叙述：“……扩孔后沿导针依次拧入3枚长度合适的加压空心螺钉……”，关于患者明细表中显示：“可吸收螺钉数量1，空心接骨螺钉2个”。关于可吸收螺钉多久可以消失的问题，庭审时被告方在接受询问时称：“一般需六个月以后可以降解，六个月左右才可以吸收。”原告于2014年2月12日到被告处住院治疗，被告于2014年2月15日对原告进行手术，原告于2014年2月27日出院，出院当日，被告为原告拍了DR光片，光片显示原告腿部为两根钢钉。 另查明，王龙章兄妹三人，其父王友道生于1946年4月16日，其母仝照荣生于1946年5月26日。原告王龙章有子女三人，其子王文轩生于2004年12月20日，长女王桂玉生于1998年8月11日，次女王书娜生于2007年8月22日。 本院认为，病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。是患者病情发生、发展、诊断、治疗情况的记录，被告应当及时、如实的填写患者病历。卫生部关于《病历书写规范》第三条：“病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。”《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定：“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。”本案中被告唐河县中医院对于给原告出具的两份病历，内容不一，因此本院推定唐河县中医院在此次手术中存在过错，对原告的损失应当承担赔偿责任。 关于原告的赔偿请求项目和数额，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入……”。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿……”。但本案中原告要求的医疗费用系治疗其原始疾病所支出，关于该部分费用不应支持。因此本案中原告赔偿请求范围应为：1、伙食补助费每天30元，数额为30元／天×15天＝450元；2、营养费每天20元，数额为20元／天×（15天＋90天）＝2100元；3、误工费每天80元，关于原告的误工期间，本院酌定为6个月，数额为80元／天×180天＝14400元；4、护理费每天80元，住院期间15天，出院后护理期为180天，共计195天，数额为80元／天×195天＝15600元；5、交通费500元；6、残疾赔偿金根据原告的伤残程度七级，按照2014年河南省农村居民人均可支配收入9416.10元，计算20年，数额为9416.10×20年×40%＝75328.8元（被抚养人生活费，按照农村居民年生活消费性支出6438.12元，其父亲王友道现年69岁，自原告受伤之日起计算12年，数额为6438.12元×12年÷3×40%=10300.99元；其母仝照荣现年69岁，自原告受伤之日起计算12年，数额为6438.12元×12年÷3×40%=10300.99元；其子王文轩现年11岁，自原告受伤之日起计算8年，数额为6438.12元×8年÷2×40%=10300.99元；其长女王桂玉现年17岁，自原告受伤之日起计算2年，数额为6438.12元×2年÷2×40%=2575.25元；其次女王书娜现年8岁，自原告受伤之日起计算11年，数额为6438.12元×11年÷2×40%=14163.86元；）以上共计122970.88元；7、二次手术费5000元；8、精神损失费20000元。以上共计181020.88元，本院予以确认。案经调解无效。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、被告唐河县中医院自本判决生效后十日内在赔偿原告各项损失181020.88元。 二、驳回原告王龙章的其他诉讼请求。 如果未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4490元，鉴定费2100元，合计6590元。由被告唐河县中医院承担6020元，原告王龙章承担570元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。 审 判 长 王 芳 审 判 员 杨金菊 代理审判员 赵 钧 二〇一五年七月八日 书 记 员 孙香莲 |
