| 河南省南阳市中级人民法院 |
| 民事判决书 |
| （2014）南民二终字第00652号 |
上诉人（原审被告）合众人寿保险股份有限公司南阳中心支公司。 诉讼代表人王冬奇，任经理。 委托代理人王晓东，河南怡和律师事务所律师。代理权限为特别授权。 被上诉人（原审原告）丁红兰，女。 委托代理人李瑞献，河南汉冶律师事务所律师。代理权限为特别授权。 上诉人合众人寿保险股份有限公司南阳中心支公司(以下简称合众人寿公司) 因与被上诉人丁红兰为人身保险合同纠纷一案，不服南阳市卧龙区人民法院(2012)宛龙梅民初字第252号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了此案。上诉人合众人寿公司的委托代理人王晓东，被上诉人丁红兰的委托代理人李瑞献均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原审法院查明，2008年11月11日，原告丈夫许光军作为投保人，原告作为许光军妻子约定其为身故1OO％受益人，与被告合众人寿公司订立人寿保险合同一份，并于2008年11月11日零时生效。合同订立后，许光军于2008年11月17日按约定数额交纳保险费804元。投保人投保的保险项目为合众幸福人生终身寿险(分红型)及合众附加幸福人生提前给付重大疾病保险，两项保险金额分别为20000元。2009年8月28日，被保险人许光军因病突然死亡。原告及许光军之父多次找被告理赔，被告以原告材料不齐为由拒绝理赔，双方引起纠纷，诉至本院。 另查明，合众幸福人生终身寿险(分红型)条款第2、4条第(2)项约定：“被保险人因意外伤害所致身故，于保险责任开始180日后因疾病身故，我们将按本合同的保险金额给付保险金，本主合同终止。”合众附加幸福人生提前给付重大疾病保险作为合同幸福人生终身寿险(分红型)的附加险，其第2、4条保险责任约定，被保险人自本附加合同保险责任生效之日起90天后初次发生且经被告认可的医疗机构确诊患本附加合同所定义的重大疾病，被告按照该附加合同的保险金额或疾病定义中某疾病限定的最高给付金额给付“重大疾病保险金”，被告给付重大疾病保险金后该附加险合同终止，主合同的保险金额按给付的重大疾病保险金额等额减少。上述事实有原告结婚证、火化证、死亡证明、保险单、保费收据、保险条款、许庄村卫生所证明、许庄村委会证明等证据证实，并经质证，均记录在卷。 原审法院认为，依法成立的合同，对双方均有约束力。原告丈夫在被告处投保，被告认可，且原告作为保险合同的受益人主张权利，符合法律规定，本院予以支持。许光军死亡，有火化证、死亡证明证实，发生了支付身故保险金的条件，被告应支付合众幸福人生终身寿险(分红险)保险金2000O元。关于被告是否应当支付重大疾病保险金20000元问题，原告丈夫(被保险人)因病死亡，有该村卫生所医生及村委会证明予以证实，被告亦无证据证实许光军系疾病以外的原因致亡。故本院认定被保险人系因重大疾病致死。被告该保险合同的主合同为身故型保险责任，而附加险为重大疾病型保险，该附加险系主险的补充，如因重大疾病承担保险责任后，免除了主合同的身故保险责任，明显显失公平，故被告附加险条款中“我们给付重大疾病保险金后，本附加险合同终止，主合同的保险金额按给付的重大疾病保险金等额减少”的条款应予撤销。原告支付了附加险保险费，被告应承担重大疾病保险责任，即支付约定的保险金20000元。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、《中华人民共和国合同法》第五十四条、第五十六条，第一百零七条之规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，被告合众人寿公司支付原告丁红兰合众幸福人生终身险(分红型)身故保险金20000元。二、本判决生效后十日内，被告合众人寿公司支付原告丁红兰合众幸福人生提前给付重大疾病保险金20000元。如果被告未按本判决书所确定的时间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费800元，由被告合众人寿公司负担。 上诉人合众人寿保险股份有限公司南阳中心支公司上诉称：1、原审判决违反不告不理原则，违法撤销合同条款。2原审判决违反合同意思自治原则，做出错误判决，我们给付重大疾病保险金后该附加险合同终止，主合同的保险金额按给付的重大疾病保险金额等额减少，故一审判决合众人寿公司支付丁红兰合众幸福人生终身险(分红型)身故保险金20000元不当。3、本案诉讼费由被上诉人承担。 被上诉人丁红兰辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。 本院根据当事人各方的诉辩意见，确认本案的争议焦点为：一审判决上诉人承担两份保险合同的赔偿责任是否适当？ 二审中，当事人各方均无新的证据向本院提交。 本院经审理查明的事实与原审法院查明的事实一致。 本院认为，依法成立的合同，对双方均有约束力。被上诉人丈夫在上诉人处投保，上诉人认可，且被上诉人作为保险合同的受益人主张权利，符合法律规定，本院予以支持。合众附加幸福人生提前给付重大疾病保险作为合众幸福人生终身寿险(分红型)的附加险，其第2、4条保险责任约定，被保险人自本附加合同保险责任生效之日起90天后初次发生且经被告认可的医疗机构确诊患本附加合同所定义的重大疾病，被告按照该附加合同的保险金额或疾病定义中某疾病限定的最高给付金额给付“重大疾病保险金”，被告给付重大疾病保险金后该附加险合同终止，主合同的保险金额按给付的重大疾病保险金额等额减少；当主合同保险金额减少至零时，主合同终止。许光军因患重大疾病去世后，根据该保险条款的约定，合众人寿公司支付保险受益人丁红兰合众幸福人生提前给付重大疾病保险金20000元后，不应再支付合众幸福人生终身险(分红型)身故保险金20000元，故原审判决不当，应当予以纠正。上诉人的该上诉理由成立，本院依法予以支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，但认定赔偿数额不当，本院依法予以改判。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下： 一、撤销南阳市卧龙区人民法院(2012)宛龙梅民初字第252号民事判决。 二、本判决生效后十日内，上诉人合众人寿公司支付被上诉人丁红兰合众幸福人生提前给付重大疾病保险金20000元。 如果上诉人未按本判决书所确定的时间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费800元、二审案件受理费800元，由上诉人合众人寿公司负担。 本判决为终审判决。
审 判 长 王 干 祥 审 判 员 王 生 审 判 员 王 小 军
二〇一四年九月十日
书 记 员 高 璐 |
