| 民权县人民法院 |
| 民事判决书 |
| （2014）民民初字第1009号 |
原告河南省商丘市烟草专卖局，住所地商丘市归德路中段。 法定代表人左东升，该局局长。 委托代理人因克兰，河南开达律师事务所律师。 被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司，住所地商丘市南京路。 负责人李栋森,该公司总经理。 委托代理人郑飞，河南华豫律师事务所律师。 原告河南省商丘市烟草专卖局与被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司保险合同纠纷一案，原告于2014年6月12日向本院提起诉讼，本院于同日做出受理决定后，依法向原告送达了受理案件通知书、举证通知书和开庭传票，向被告送达了应诉通知书、举证通知书、起诉状副本和开庭传票。本院依法组成合议庭,于2014年7月30日公开开庭审理了本案。原告的委托代理人因克兰，被告的委托代理人郑飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称：2013年5月1日14时10分许，原告方曹某某驾驶的豫NX1369号小型桥车沿S324线由西向东行驶到民权县孙六镇程庄村时，与横过公路的李某某发生交通事故，事故造成李某某受伤。该事故经民权县公安交通警察大队道路交通事故认定书认定，曹某某负事故的主要责任，李某某负事故的次要主要责任。事故发生后，李某某送至民权县中医院住院治疗。原告积极为李某某救治，共垫付医疗费115 344.54元。另外，原告豫NX1369号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司处投保了交强险及第三人责任保险等相关险种。原告所垫付的医疗费，被告并未给予理赔，依照合同法及保险法等相关法律、法规之规定，被告应在原告投保的保险限额范围内给予赔偿。请求依法判令被告按照保险合同约定，支付原告因交通事故所垫付的医疗费等共计115 344.54元；诉讼费用由被告承担。 被告辩称：另案中，交强险已承担一部分医疗费用，超过交强险承担部分被告承担70% ，医疗费用应扣除20%的非医保费用。 本院根据原、被告的诉辩意见，归纳本案的争议焦点为：被告应如何给付原告损失。 原、被告均同意本院归纳的争议焦点。 原告为支持其诉讼请求向本院提供证据有：原告所给第三者垫付的医疗费单据一份、交强险一份、商业第三者保险单一份、交通事故责任书一份、行车证一份，上述证据证明原、被告之间签订交强险、第三者责任险合同，在2013年5月1号与第三者发生交通事故，原告负主要责任，原告为第三者李某某垫付医疗费11万多元，根据保险法的规定和相关法律规定，原告有权利向被告主张给受害人李某某所垫付的医疗费。 经庭审质证，被告对原告提供的证据提出质证意见如下：对行车证及保单没有异议。对医疗费发票有异议，只有发票不能证明原告给李某某垫付，还需要李某某的收条。 针对被告的质证意见原告质辩称：原告发票有原件，没有受害人的收条，原因是原告直接将钱交给医院，谁交款给谁发票。 被告为支持其抗辩向本院提供的证据有：调解书一份，证明受害人李某某的医疗费用已经通过交强险部分赔偿。 经庭审质证，原告对被告提供的证据质证如下：理解不同。所谓医疗费与住院伙食补助费、营养费不是一个概念，医疗费是治疗和医药费用。 经审查，本院认为，原告提交的垫付的医疗费单据、交强险保险单、商业第三者保险单、交通事故责任书、行车证，能够证明原告2013年5月1日与第三者发生交通事故，原告负主要责任，原告为第三者李某某垫付医疗费的情况，内容真实，形式合法，与本案有关联，本院确认为有效证据。被告提交的调解书是已经生效的法律文书，本院予以采信，医疗费用是否已通过交强险部分赔偿，本院根据查明的事实予以确认。 本院依据本案有效证据及当事人的陈述，确认以下案件事实：2013年5月1日14时10分许，原告驾驶员曹某某驾驶的豫NX1369号小型桥车沿S324线由西向东行驶到民权县孙六镇程庄村时，与横过公路的李某某发生交通事故，致李某某受伤。事故发生后，李某某被送至民权县中医院住院治疗，原告垫付医疗费115344.54元。经民权县公安交通警察大队认定，曹某某负事故的主要责任，李某某负事故的次要责任。原告的豫NX1369号小型轿车在被告处投保了交强险及第三人责任保险，第三者责任保险保险金额300000元。原告主张的医疗费用并未通过交强险部分赔偿。 本院认为，原告依据保险合同要求被告赔偿，被告至今未予赔偿，原、被告之间形成人身保险合同纠纷，依据本案有效证据可以认定，原告方在被告处投保了交强险及第三人责任保险，被告收取了保费，并向原告出具了保险单，双方形成了保险合同关系，且无现行法律所规定的导致合同无效的情形，本案的保险合同应为有效合同，受法律保护，合同双方当事人应当按照法律的规定和保险合同的约定，享有权利并履行义务。原告驾驶员曹某某驾驶投保车辆将李某某伤，原告垫付医疗费115 344.54元,经认定，曹某某负事故的主要责任，李某某负事故的次要责任, 该事故属于保险合同所承保的赔偿范畴，被告应当在其承保的交强险及第三人责任保险限额范围内分别予以赔偿，故被告应从其承保交强险责任限额范围内向赔偿原告垫付的医疗费1万元；原告垫付的下余医疗费105 344.54元，由被告从其承保的商业三者险责任限额300 000元内予以赔偿，因原告机动车与李某某发生的事故系机动车与行人之间发生的交通事故，原告负事故的主要责任，应承担80％的赔偿责任，故被告应向原告赔偿保险金105 344.54元×80％﹦84 275.63元。综上，原告要求被告赔付垫付的医疗费的诉讼请求，本院予以部分支持。被告的抗辩理由没有相关证据证明，本院不予支持。依据《中华人民共和国合同法》第四十四条第一款、第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司于本判决生效后五日内从其承保的交强险责任限额范围内赔偿原告河南省商丘市烟草专卖局垫付的医疗费10 000元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司于本判决生效后五日内从其承保的商业三者险责任限额范围内赔偿原告河南省商丘市烟草专卖局垫付的医疗费84275.63元； 三、驳回原告河南省商丘市烟草专卖局的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2610元，由被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。
审 判 长 崔 振 江 审 判 员 武 静 人民陪审员 周 恩 涛
二〇一四年八月二十日
书 记 员 杜 盛 铭 |
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