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案件移送送达回证
原案号
移送书文号
移送单位
接收单位
送达地点
送达日期 年 月 日 时 分
送达方式 □直接送达。 □传真（电子邮件）送达。
受送达人意见及接收人签名 （是否同意接收，拒收的理由，如不属于本部门管辖等）
接收人员（签名）：
移送单位 送达人签名
备 注 （可在此处粘贴邮寄送达回执）
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