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河南省新乡市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2014）新中民三终字第41号 上诉人（原审被告）浙商财产保险股份有限公司新乡中心支公司，住所地新乡市。 负责人蒋风科，该公司总经理。 委托代理人王志丹，河南中亨律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）李祥本。 委托代理人李志羽，男，汉族，1990年4月6日出生，住址同上，系李祥本之子。 原审被告延津县昌达运输有限公司，住所地新乡市延津县。 法定代表人王守安，该公司总经理。 委托代理人王永玉，该公司法律顾问。 原审被告侯连杰。 上诉人浙商财产保险股份有限公司新乡中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人李祥本、原审被告延津县昌达运输有限公司（以下简称昌达公司）、原审被告侯连杰机动车交通事故责任纠纷一案，不服卫辉市人民法院（2014）卫民初字第451号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年10月30日受理后依法组成合议庭，于2014年11月11日公开开庭进行了审理。保险公司的委托代理人王志丹、昌达公司的委托代理人王永玉、李祥本的委托代理人李志羽到庭参加诉讼，侯连杰经传票传唤无正当理由未到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 原审法院查明：2013年11月26日21时40分许，宋雅文驾驶豫G63785号重型自卸货车，沿107国道由北向南行驶至卫辉境内牧野大桥北侧路段（凤泉区、安阳标牌处）时，与相对方向行驶的李清林驾驶无号牌三轮摩托车发生相撞，造成李清林当场死亡、三轮摩托车乘车人李祥本受伤、两车受损的交通事故。该事故经交警队处理认定：1、当事人宋雅文承担此事故的主要责任；2、当事人李清林承担此事故的次要责任；3、当事人李祥本不承担此事故的责任。事故发生后李祥本被送到医学院住院治疗59天，花医疗费187704.02元。出院诊断：股骨干骨折。本案在审理期间，本院依据李祥本的申请，对其伤残等级、出院后护理依赖程度、护理期限、护理人数进行评定。新乡医学院司法鉴定中心于2014年6月3日作出鉴定意见：1、被鉴定人李祥本胸部损失的伤残等级为十级；腹部损失致脾切除的伤残等级为八级，致肝破裂修补的伤残等级为十级，致胃破裂修补的伤残等级为十级；其右下肢损伤的伤残等级为十级。2、被鉴定人李祥本出院后护理依赖程度为部分护理依赖，护理人数为壹人，护理期限拟定为陆个月。因此，李祥本支付鉴定费1900元。李清林驾驶的无牌照三轮摩托车的所有人为李祥本，经评估车损为2790元，因此李祥本支付评估费240元。事故发生后，侯连杰支付给李祥本现金25000元。豫G63785号车辆行驶证所有人为昌达公司，实际所有人侯连杰，该车在保险公司投有一份交强险及一份商业险，商业险第三者赔偿限额为50万元。商业险条款第九条第二款约定：违反安全装载规定的，增加免赔率10%。 原审法院另查明：李祥本现有被抚养人其父李还，1943年2月6日生；其母段银花，1941年12月19日出生。李还、段银花有四子、一女。 原审法院认为：侵害他人造成人身损害的，应当承担赔偿责任。本案的交通事故经交警队处理认定1、当事人宋雅文承担此事故的主要责任；2、当事人李清林承担此事故的次要责任；3、当事人李祥本不承担此事故的责任。本院予以采信。本案交通事故造成李祥本的损失：医疗费，以查明数额187704.02元；住院伙食补助费，参照新乡地区一般出差人员补助每天15元的标准，住院59天为885元；营养费，以住院59天，每天15元的标准计算为885元；误工费，参照河南省2013年农、林、牧行业收入标准24457元／年，误工时间从事故发生之日2013年11月26日起至定残日前一天2014年6月2日，共计187天，误工费为12530.02元（24457元／年÷365天×187天=12530.02元）；护理费，参照河南省2013年服务行业收入29041元／年的标准，住院期间壹人护理，出院后部分护理依赖，护理人数壹人，护理期限陆个月，护理费为11954.55元（住院期间29041元／年÷365天×59天×1人＋出院后29041元／年÷12月×1人×6个月×50%=11954.55元）；残疾赔偿金，李祥本的伤残等级为一处八级、四处十级，参照河南省2013年农村居民收入8475.34元／年的标准，残疾赔偿金为57632.31元（8475.34元／年×20年×34%=57632.31元）；被抚养人生活费：其父李还至定残日已年满71周岁，需抚养9年，其母段银花至定残日已年满73周岁，需抚养7年，参照河南省2013年农村居民消费性支出5627.73元／年的标准，被抚养人生活费为6122.97元【（9年＋7年）×5627.73元／年÷5个子女×34%=6122.97元】，车损以评估报告结论2790元确认；伤残鉴定费以实际发生1900元确认；车辆评估费以实际发生的240元确认；李祥本主张的精神抚慰金，宋雅文因本案交通事故已被追究刑事责任，故不予支持；李祥本主张的车辆鉴定费无法律依据，故不予支持。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，由保险公司在交强险限额内赔偿李祥本医疗费10000元，误工费、护理费、残疾赔偿金、被抚养人生活费35075.84元（在交强险限额内赔偿另一受害人李清林的亲属74924.16元），车损2000元，合计47075.84元。不足部分的损失：医疗费、住院伙食补助费、营养费179474.02元（187704.02元＋885元＋885元-10000元=179474.02元）、死亡伤残赔偿金53164.01元（误工费12530.02元＋护理费11954.55元＋残疾赔偿金57632.31元＋被抚养人生活费-交强险35075.84元=53164.01元）、车损790元，合计233428.03元，根据本案当事人在事故中的责任及商业险条款约定，由侯连杰承担16339.96元（233428.03元×70%×10%=16339.96元），保险公司承担147059.66元（233428.03元×70%-16339.96元=147059.66元）；仍不足部分的鉴定费1900元、评估费240元，合计2140元，由侯连杰承担70%即1498元，侯连杰于事故发生后支付给李祥本25000元，扣除后，李祥本应返还侯连杰7162.04元（25000元-16339.96元-1498元=7162.04元）。李祥本的合理损失侯连杰、保险公司承担责任，昌达公司不承担责任。 综上，原审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十九条、二十条、二十一条、二十二条、二十三条、二十四条、二十五条、二十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决：一、保险公司于本判决书生效后十日内在交强险限额内赔偿李祥本损失47075.84元，在商业险第三者责任限额内赔偿李祥本147059.66元，合计194135.50元。二、驳回李祥本的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4430元，由侯连杰承担。 保险公司上诉称：本案的商业三者险保险单中已明确特别约定，因超载造成的对第三者的经济赔偿责任，保险人不予赔偿，故保险公司不承担商业三者险的赔偿责任；一审法院未将保险公司在交强险垫付的10000元予以扣除。故请求判令：1、依法改判上诉人不应承担的赔偿款157059.66元或将本案发回重审；2、一审、二审诉讼费由李祥本承担。 李祥本辩称：免责条款不成立，应驳回上诉，维持原判。 昌达公司辩称：免赔条款是格式条款，没有明确告知我方，对此不予认可，该条款不产生效力，应驳回上诉，维持原判。 侯连杰未答辩。 保险公司为证明其主张向本院提供以下证据材料：1、机动车辆保险投保单，该投保单特别约定第3条载明“因车辆未落行使、行驶中车厢自动举升或超载造成保险车辆的损失或被保险人对第三者的经济赔偿责任，保险公司均不负责赔偿。”2、机动车辆商业险责任免除明确说明书，该说明书第二条“第三者责任险的责任免除范围”中的第四项第（二）款载明“违反安全装载规定的，增加免赔率10%”。保险公司认为证据1是保险人和投保人的特别约定，证据2是保险人提供的格式条款，当两者发生矛盾时，以证据1为准，即因超载造成对第三者的经济赔偿责任时，保险公司不承担赔偿责任。3、卫辉市公安局交通警察大队道路事故抢救费支付（垫付）通知书。4、支付宝（中国）网络技术有限公司客户电子回单。证据3、4证明保险公司已向李祥本垫付10000元医疗费。 经庭审质证，李祥本对证据1、2真实性有异议，对证明目的不认可；对证据3、4予以认可。 经庭审质证，昌达公司对证据1、2的真实性和证明目的均不予认可；证据3、4与昌达公司无关，不发表质证意见。 李祥本和昌达公司均未提交证据。 经审理查明：一、2013年3月1日，保险公司和投保人河南天牛汽车贸易有限公司就豫G63785号车辆签订机动车辆保险投保单一份，该投保单显示被保险人为昌达公司，豫G63785号车辆行驶证车主为昌达公司，不计免赔商业第三者责任险赔偿限额为500000元。 该投保单“特别约定”第3条载明“因车辆未落行使、行驶中车厢自动举升或超载造成保险车辆的损失或被保险人对第三者的经济赔偿责任，保险公司均不负责赔偿。” 该投保单的投保人声明部分载明“保险人已向本人提供并详细介绍了《浙商财产保险股份有限公司机动车辆商业保险条款》及其附加险条款（若投保附加险）内容，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、其他事项等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，自愿投保本保险”。 二、2013年3月1日，保险公司和投保人签订机动车辆商业险责任免除明确说明书，该说明书第二条“第三者责任险的责任免除范围”中的第四项第（二）款载明“违反安全装载规定的，增加免赔率10%”。 该说明书的投保人声明部分载明“保险人对上述责任免除条款已进行明确说明和告知，本人对上述免责条款的内容、概念和法律后果均已明了，并已知悉《投保单》上的特别提醒内容，同意接受上述条款，愿意履行法律和条款规定的各项义务，所填写内容的真实性由本人负责。” 三、2013年12月6日，卫辉市公安局交通警察大队向保险公司下达了道路交通事故抢救费支付（垫付）通知书，要求保险公司在接到本通知后为李祥本支付（垫付）医疗费10000元。 2013年12月20日，保险公司通过支付宝账号[email protected]向新乡医学院第一附属医院在中国建设银行的账号41001567710050001671汇入10000元，用以支付李祥本的医疗费。 本院查明的其他事实与原审一致。 本院认为：一、根据《中华人民共和国合同法》第三十九条第二款的规定，格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。本案中机动车辆保险投保单的“特别约定”部分和该投保单上的其他内容都是保险公司用机打的方式印刷而成，是为了和投保人重复签订合同而预先拟定的，并且在订立合同时未与投保人协商，是一种典型的格式条款。 二、该投保单“特别约定”第3条约定，保险公司因车辆超载不负责赔偿，而在保险公司和投保人签订机动车辆商业险责任免除明确说明书和商业险条款第九条第二款都约定，违反安全装载规定的增加免赔率10%。商业险条款、商业险责任免除明确说明书和投保单都是保险合同的组成部分，同时签订却作出了不同的规定，“车辆超载”和“违反安全装载规定”是否为同一种情况，适用“不负责赔偿”还是适用“增加免赔率10%”的规定出现了不同的理解，根据《中华人民共和国合同法》第四十一条的规定，对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。因此本案中，应作出对格式条款的提供方保险公司不利的解释，即出现超载时，增加免赔率10%，不适用投保单中“保险公司因车辆超载不负责赔偿”的约定，所以保险公司主张的因超载不承担商业三者险赔偿责任的上诉请求，本院不予支持。 三、保险事故发生后，保险公司已向李祥本支付医疗费10000元，李祥本对此予以认可，原审法院判决保险公司在交强险范围内赔偿李祥本损失47075.84元时，未将该笔医疗费予以扣除，本院予以纠正，故保险公司在交强险范围内赔偿李祥本损失的数额应将该笔医疗费10000元扣除，即扣除后的数额为37075.84元。 综上，原审认定部分事实不清，处理结果不当，本院予以纠正。根据《中华人民共和国合同法》第三十九条第二款、第四十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、一百七十条第一款第（一）、（三）项、一百七十五条之规定，缺席判决如下： 一、维持河南省卫辉市人民法院（2014）卫民初字第451号民事判决第二项，即驳回李祥本的其他诉讼请求。 二、撤销河南省卫辉市人民法院（2014）卫民初字第451号民事判决第一项，即浙商财产保险股份有限公司新乡中心支公司于本判决书生效后十日内在交强险限额内赔偿李祥本损失47075.84元，在商业险第三者责任限额内赔偿李祥本147059.66元，合计194135.50元。 三、浙商财产保险股份有限公司新乡中心支公司于本判决书生效后十日内在交强险限额内赔偿李祥本损失37075.84元，在商业险第三者责任限额内赔偿李祥本147059.66元，合计184135.50元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费4430元，由侯连杰负担；二审案件受理费3441元，由浙商财产保险股份有限公司新乡中心支公司负担3400元，由李祥本负担41元。 本判决为终审判决。 审 判 长 ：刘志飞 审 判 员 ： 翟 晓 代理审判员 ：马兵务 二〇一四年十二月四日 书 记 员 ：杨翠翠 |
